Somos o Grupo Amil, uma empresa brasileira de saúde que oferece planos médicos e odontológicos, focada no cuidado com cliente e na oferta de serviços de excelência para pacientes e pessoas beneficiárias, em todo o país. Com duas unidades de negócios, a Amil (operação dos planos médico e odontológico) e a rede Total Care (toda a rede assistêncial própria que inclui os hospitais, clínicas e centros de tratamento), contamos com mais de 1,5 mil hospitais credenciados, além de nossa própria rede de hospitais, clínicas, centros de tratamento e serviços de home care e transporte médico.
**Responsabilidades**:
- Participação do bate mapa cirúrgico, relatando todos os procedimentos e materiais consignados autorizados e em análise;
- Solicitar autorização junto às Operadoras de planos de saúde para os atendimentos agendados e/ou serviços prestados, como por exemplo: procedimento, prorrogação,
- materiais, medicamentos, exames, visitas, parecer;
- Providenciar, após a alta de paciente ou parcial, a regularização das pendências de autorização com base nas regras das Operadoras de maior embasamento crítico e volume financeiro acordado entre as partes;
- Registrar na base de dados do sistema operacional, todos os eventos relacionados à solicitação de autorização, entre outros o envio e recebimento de documentos, contatos realizados, autorização, pendência e/ou negativa de cobertura;
- Orientar-se através do cronograma de Auditoria para provisionar o envio de autorização para o setor de Faturamento pelo menos até 24(vinte e quatro) horas antes da data de auditoria conjunta;
- Encaminhar a negativa de autorização do convênio do procedimento cirúrgico/medicamento e material de alto custo/ paciente excluído do plano para equipe do financeiro para dar colher a assinatura do responsável;
- Desempenhar todas as suas funções com ética, competência, compromisso, agilidade, humanidade e integridade a fim de atender as expectativas de todos os envolvidos nos processos hospitalares que envolvam a Central de Autorizações;
- Cumprir e respeitar as normas e regras instituídas pela empresa, bem como as regras dos órgãos certificadores adotados por esta instituição;
- Executar outras atividades correlatas a critério do superior.
- Sistemas operacionais: a inclusão dos materiais e prorrogações Inpart, Overmaind e Fin-x.
- Analisar os processos via Inpart conferencia de materiais utilizados para liberação de pagamento informando ao setor Suprimentos;
- Encaminhar a autorização para todos os setores envolvidos (Marcação de Cirurgias, Consignados, Suprimentos, Faturamento etc.) para que possam tomar ciência e providenciarem o que for necessário para atender ao procedimento;
- Providenciar as informações necessárias para solicitar as prorrogações das diárias de pacientes internados dos convênios que estão inseridos no sistema Overmind;
- Registra em planilha todas prorrogações liberadas para pacientes internados e informa ao responsável pelo convênio as prorrogações pendentes;
- Contribuir com todas as informações e autorizações para que o fechamento mensal do faturamento saia dentro proposto pela unidade hospitalar;
- Análise dos enfermeiros auditores relacionado a viabilidade do pacote solicitado pelo médico confrontando com os contratos estabelecidos com as operadoras e viabilidade econômica dos pedidos médicos;
Qualificações Necessárias:
- Nível Superior Completo (Administração, e Áreas Afins)
- Experiência em tratativa com médico ou enfermeiro auditor
- Experiência em pós, prorrogação, medicação de alto custo e/ou autorização de opme
Palavra-Chave: Grupo Amil, Amil, Analista de Autorizações Pleno, Autorizações, Autorização, Analista, Pleno, Central de Autorizações, Prorrogração, Pós, Opme, Material de alto custo, Material Especial, Pessoa com Deficiência, PcD, Barra, Rio de Janeiro, RJ.
Junte-se a nós e desenvolva seu potencial máximo!
O Grupo Amil não solicita pagamento, cobrança de taxas ou código SMS para confirmação e participação nos nossos processos seletivos. Reforçamos que todas as oportunidades encontram-se em nossos canais oficias e em nosso site de carreira. Caso você se depare com alguma dessas situações, atente-se e denuncie.