Analista De Contas Médicas

Empresa de gestão de saúde e auditoria admite Analista de Contas Médicas em São Paulo (Centro).
Analisar relatórios de cobrança de serviços prestados, verificar valores cobrados, glosas de auditoria médica e de enfermagem.
Proceder a transcrição administrativa das contas no sistema da operadora, compatibilizando os dados constantes dos registros eletrônicos com a documentação que os embase e considerando as tabelas, regras e ambiente médico-hospitalar onde foi gerada a conta, bem como os contratos com os prestadores de serviços e normas do
Programa.
Efetuar a análise das solicitações de reembolsos dos beneficiários do Programa, observando-se a documentação apresentada e considerando as tabelas, regras e normas
do Contratante.
Realizar a prévia dos valores de reembolso relativos a honorários médicos solicitados pelos beneficiários.
Verificar os dados dos registros constantes dos arquivos eletrônicos no ato do recebimento das faturas.
Solicitar as notas fiscais aos prestadores.
Transcrever no sistema informatizado da operadora os dados das contas médicas não enviadas eletronicamente.
Efetuar glosas administrativas com as respectivas justificativas, registrá-las no sistema eletrônico e encaminhá-las ao prestador.
Receber, organizar e cadastrar no sistema informatizado da operadora os reembolsos e as faturas médicas.
Preparar as faturas para encaminhar aos setores de análise, pagamento, autuação e auditoria.
Analisar os recursos de glosas de prestadores e de beneficiários.
Verificar as negativas e glosas geradas automaticamente pelo sistema de gestão e providenciar sua revisão / reconsideração, quando pertinente.
As contas deverão ser analisadas no prazo máximo de 5 (cinco) dias úteis, contados do recebimento destas na Supervisão de Faturamento da operadora.
Para todas as análises realizadas, deverá ser emitido o respectivo relatório de
auditoria, assinado eletronicamente pelo profissional responsável.