Analista De Contas Médicas

Área e especialização profissional: Saúde - Enfermagem Nível hierárquico: Analista Local de trabalho: São Paulo, SP Regime de contratação de tipo Prestador de Serviços (PJ) Jornada Período Integral Realizar a análise detalhada de contas médicas e hospitalares enviadas pelos prestadores de serviço (hospitais, clínicas, laboratórios) com base nas tabelas e contratos estabelecidos. Identificar e justificar glosas técnicas e administrativas, verificando a conformidade dos procedimentos e valores cobrados. Validar a conformidade das cobranças médicas com os contratos vigentes e as normas da ANS. Acompanhar e realizar o recurso de glosas junto aos prestadores de serviços de saúde, garantindo a recuperação de valores e regularização de pendências. Auxiliar no processo de auditoria das contas médicas, colaborando com o setor de auditoria interna e externa para garantir a qualidade dos serviços prestados. Emitir relatórios periódicos de acompanhamento das contas, glosas e pagamentos, apresentando resultados e propondo melhorias nos processos. Manter contato com prestadores de serviços, negociando ajustes nas contas quando necessário, e esclarecendo dúvidas sobre cobranças e pagamentos. Atuar em interface com as áreas de Faturamento, Auditoria e Atendimento, visando a resolução de pendências e melhorias contínuas nos processos. Ter atuado em operadora de saude sera um diferencial