Analisar as Contas médicas de baixa e média complexidade e garantir o pagamento dentro do prazo de acordo com as condições contratuais e regulatórias; Propor a correção e alteração de críticas / glosas no Sistema Top Saúde; Realizar apresentação da carteira de prestadores sob sua responsabilidade para a Supervisão / Coordenação / Gerência;Orientar os prestadores sobre questões técnicas do envio de faturamento, visando garantir a qualidade do processo;Elaborar estudos, levantamentos e apresentações quando solicitado pela Gestão com base em sua carteira de prestadores;Analisar e justificar os principais desvios nos sinistros saúde, referente a sua carteira de prestadores;Analisar e responder os questionamentos recebidos via CRM; Levantamento e envio de evidências de amostra de Contas Médicas para a Auditoria Externa; Participar de reuniões de alinhamentos com as áreas parceiras, visando a melhoria contínua dos processos; Abertura de joker's para áreas comerciais, para solicitar análise e regularização do cadastro de prestadores; Atendimento aos clientes (interno e externo), principalmente prestadores da rede credenciada, esclarecendo dúvidas e questionamentos, por meio dos canais de comunicação da Seguros Unimed: email, telefone e chat; Análise de prestadores de baixa e média complexidade do projeto Encontro de Contas; Apoiar pleno e sênior em processos de homologações sistêmicas do módulo de Contas Médicas; Responder aos questionamentos de prestadores referente as glosas aplicadas em prestadores de sua certeira.
Cargo: Analista de Contas Médicas Júnior - Temporário (Seguradora) Tipo de Contrato: Temporário Área profissional: Seguros Carga-horária: 220 Número de vagas: 1 Benefícios: Vale Transporte + Vale Refeição (R$ 52,00/Por dia) + Vale Alimentação (R$ 141,85) + Seguro de Vida Requisitos: Escolaridade mínima: Graduação - Concluído - Obrigatório Informática: - Pacote Office - Básico - Obrigatório - Sistema Top Saúde - Avançado - Obrigatório Experiências e qualificações: Experiência na função em Seguradoras, Hospitais e/ou Operadoras de Saúde; Pacote office básico; Formação Superior completa; Conhecimento no sistema Top Saúde (Diferencial); Tempo de experiência: 2 anos.
Vale Transporte + Vale Refeição (R$ 52,00/Por dia) + Vale Alimentação (R$ 141,85) + Seguro de Vida