Fazer a avaliação e dar suporte a rede de prestadores de serviço, realizar visitas técnicas ou auditorias de processos e analisar os resultados obtidos através das auditorias.
**Responsabilidades e atribuições**
- Monitorar o Programa de Qualificação da Rede Prestadora, nas fases de Avaliação, Desenvolvimento, Qualificação e Desempenho da rede prestadora, inclusive junto à Unimed do Brasil, através do GTR - Grupo Técnico de Rede.
- Contribuir com a construção e o aperfeiçoamento do sistema de desempenho do prestador, mensurados por indicadores de estrutura, eficiência, efetividade e segurança do paciente.
- Revisar os documentos do setor (manuais, regimentos, procedimentos, etc.) de acordo com o cronograma estabelecido pela Cooperativa, mantendo-os atualizados e disponíveis para acesso pela equipe.
- Realizar levantamento de coleta e análise de dados da rede prestadora relacionados aos requisitos de Acreditação da ANS;
- Auxiliar na elaboração de fluxos de processo e de interação, por meio do acompanhamento do início, desenvolvimento e término de cada processo;
- Realizar visita técnica de qualificação e/ou manutenção na rede prestadora para avaliação das condições assistênciais, em termos de estrutura física, processos, requisitos legais, segurança e acesso, bem como propor planos de melhoria após visita técnica;
- Participar da implantação, desenvolvimento, acompanhamento dos resultados e melhorias nos processos de Planejamento Estratégico, Gestão de Processos, Auditorias e Certificações da operadora;
- Realizar visitas de auditoria da qualidade;
- Realizar visitas de feedback com a rede prestadora para apresentação do RAC - Relatório de Ajuste de Conduta.
- Contribuir com o Programa de Educação Continuada da Rede Prestadora, realizando levantamento das necessidades de treinamento e promovendo eventos visando o desenvolvimento da rede;
- Contribuir para a elaboração do plano de incentivos (financeiros e não financeiros) para aplicação na rede prestadora.
- Contribuir com a composição dos pacotes para os prestadores.
- Contribuir na revisão sistemática dos valores de materiais e medicamentos, objetivando TNUMM teto máximo e/ou LPM.
- Contribuir nas fases de negociação e análise de inclusão de taxas de serviços e/ou de equipamentos nos contratos com os prestadores.
- Contribuir com a composição das diárias e taxas em acordo com os Comitês.
- Dar suporte a coordenação no recebimento de demandas técnicas, monitoramento de atividades e prazos estabelecidos;
- Analisar os resultados das auditorias realizadas, assim como acompanhar as soluções das não conformidades encontradas.
- Elaborar relatório dos serviços realizados.
- Participar de reuniões, eventos ou comissões quando convocado.
- Aplicar treinamento aos colaboradores de acordo com os seus conhecimentos especializados, bem como avaliar a eficácia dos treinamentos realizados para a sua equipe
- Elaborar relatórios dos serviços realizados.
- Zelar pela guarda, manutenção, conservação e limpeza dos equipamentos, ferramentas e materiais do seu trabalho.
- Trabalhar em conformidade às boas práticas, normas e procedimentos de segurança.
- Participar de reuniões, eventos ou comissões quando convocado.
- Atender às programações de treinamento e desenvolvimento.
- Cumprir com as normas e procedimentos quanto ao uso do uniforme, registro de ponto, horário e escala de trabalho, cronograma de férias, etc.
- Criar e sugerir fluxos e processos de trabalho, adotar medidas de otimização e racionalização, visando melhorar as atividades da equipe e das áreas intervenientes.
- Informar a gestão sobre qualquer irregularidade ou suspeita de fraude.
- Posicionar a gestão sobre as ações e atividades desenvolvidas na área sob sua responsabilidade.
- Executar outras atividades correlatas, de acordo com as atribuições próprias de sua unidade operacional, natureza do seu trabalho e local/subsistema de sua área, conforme determinação superior.
**Requisitos e qualificações** Exigidos**:
- Ensino Superior Completo na área da Saúde.
- Experiência em atividade assistêncial e processo de auditoria de enfermagem.
- Conhecimento Técnico na área da Qualidade e Segurança do Paciente.
- Possuir conhecimento em Informática (nível intermediário).
- Pós graduação completa em auditoria de enfermagem ou Qualidade em Saúde
**Desejável**:
- Possuir experiência profissional na área de Qualidade/Certificação.
- Conhecimento da Resolução Normativa do Programa de Acreditação de Operadoras, RN - 452 da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).
- Conhecimento sobre normas regulamentadoras e sanitárias da área da saúde ou em prestação de serviços de saúde
A Unimed é a maior realidade cooperativista na área da saúde em todo o mundo e também a maior rede de assistência médica do Brasil, presente em 83% do território nacional. O Sistema nasceu