Aqui na Unimed JP não paramos de crescer e por isso, estamos com uma oportunidade para quem tem vocação e propósito no cuidar, para atuação como**:Analista de Rede de Prestadores
- Dar suporte a gestão de rede credenciada no que tange à ações provenientes de liminares, as respostas as manifestações dos usuários quanto à inexistência/insuficiência da rede credenciada, ao pagamento de prestadores não credenciados afim de garantir o atendimento à legislação vigente assegurando a suficiência da rede, a qualidade dos serviços prestados, no que tange à conforto, complexidade, segurança e experiência do cliente, garantindo a melhoria constante na qualidade dos serviços prestados, a satisfação do cliente Unimed JP e o aumento no valor percebido da marca.
**Responsabilidades e atribuições**
- Analisar processos da área por meio do acompanhando e análise crítica de indicadores, validados pelo seu superior.Quando necessário, definir planos de ação para correção ou manutenção da meta e, sempre que possível, implantar melhorias no processo.
- Contribuir com o cumprimento do orçamento anual de sua área, por meio da racionalização do consumo, visando a redução de despesas e ganho de produtividade;
- Verificar, junto ao departamento jurídico, as liminares que implicam em descumprimento das normas da ANS quanto a disponibilidade de rede de prestadores e ao pagamento de prestadores não credenciados, bem como as solicitações judiciais de indicação de rede credenciada.
- Monitorar as notificações de não conformidades por parte da ANS, por inexistência ou insuficiência de rede, resolvendo as solicitações feitas pelos usuários em no máximo cinco dias, encaminhando as evidências para ANS, evitando assim, processos administrativos ou judiciais.
- Providenciar todas as informações necessárias para o cadastro dos prestadores não credenciados para encaminhar ao setor de cadastro e parametrização através de chamado.
- Tratar as demandas dos prestadores no que se refere aos processos de vinculação e solicitação de identificador biométrico e acesso ao portal.
- Receber os processos de reembolso e realizar o assentamento do parecer na ferramenta de CRM e encaminhar para a área de operações quando deferido e para o atendimento ao cliente quando indeferido
**Requisitos e qualificações**
- Mínimo 3 anos em atividades na área
- Superior completo | Desejável: Pós graduação em Gestão da Qualidade
- Administração ou Enfermagem
- Pacote Office, Windows, Internet, E-mail e ERP Sistemas Internos da Empresa
**Necessários**
- Capacidade de comunicação oral e escrita;
- Capacidade de análise crítica;
- Conhecimento em gestão por processos e análise de indicadores
- Capacidade pró ativa de resolver problemas
- Conhecimento do mercado de OPS (Operadora de Plano de Saúde)
- Conhecimento sobre documentos para abertura e funcionamento de empresas na área de saúde
- Conhecimento da legislação da ANS (Agência Nacional de Saúde)
- Conhecimento das áreas multidisciplinares e assistênciais dos Hospitais
**Desejáveis**
- Conhecimento de gestão de custos e orçamentos
- Conhecimento sobre cooperativismo e normas da UNIMED Brasil
**Informações adicionais**
- Plano de Saúde para o colaborador e seus dependentes;
- Gympass;
- Vale Alimentação;
- Plano Odontológico;
- Convênios e parcerias com colégios, faculdades e RedeMed;
- Psicólogo Clínico exclusivo para atendimento aos colaboradores.
Cada parte da nossa história, construída ao longo dos anos, contribuiu para que a Unimed João Pessoa chegasse ao que é hoje: a maior operadora de planos de saúde da Paraíba e uma das maiores de todo o Nordeste, com um relevante impacto na saúde e qualidade de vida dos paraibanos e também na geração de emprego e renda para a região que a abraçou.
Já pensou em fazer parte da equipe com a melhor rede de atendimento de saúde? Então aqui é o seu lugar!
Estamos sempre comprometidos em promover a vida, por meio da assistência integral à saúde, do cuidado e respeito aos nossos clientes, colaboradores e cooperados, à luz do cooperativismo, sustentabilidade e inovação.
Se você se identificou com o nosso jeito de cuidar, faça parte do nosso time!
