Efetuar análise dos processos de reembolso, conforme contrato estipulado, de acordo com as normas e políticas da companhia.
Realizar atividades que exigem menor conhecimento, experiência, autonomia e complexidade e sob acompanhamento superior, buscando inovação para melhoria dos processos
**Responsabilidades e atribuições**
Analisar reembolsos de baixa complexidade (consultas, exames simples, vacinas, medicamentos e outros) de acordo com as normas e políticas da empresa e o contrato estipulado entre as partes (Careplus e Empresa).
Validar documentação apresentada, confrontando dados da solicitação versus sistema e vigência do plano.
Assegurar a regulação de acordo com as regras da ANS.
Avaliar a complexidade do procedimento, consultando análise técnica (Auditoria Médica, Técnica ou de Enfermagem)
Comunicar-se com os departamentos parceiros no sentido de esclarecer dúvidas para conclusão do processo de análise, sempre comunicando o superior imediato.
Propor melhorias nos processos operacionais, visando facilitar método de análise e combate de fraudes.
Informar o superior imediato os problemas encontrados nos processos de reembolsos.
Praticar e disseminar a Missão, Visão e Valores da Care Plus.
**Requisitos e qualificações**
Ensino Superior completo ou cursando
Experiência em contas médicas e reembolso.
Conhecimentos em Tabela AMB/CBHPM/BRASÍNDICE, SIMPRO, TUSS, Conceitos e Processos de Reembolso, Regulação.
Excelentes habilidades, analítica, planejamento, organização, controle, interpretação e aplicação de contratos, Conceito e processos de reembolso (Manual de Sinistro), Sistemas Corporativos, normas da ANS
Habilidade de Comunicação, Criatividade, Inovação, Foco no cliente, Iniciativa e Negociação
Domínio Pacote Microsoft Office, especificamente do Word, PowerPoint e Excel
**Informações adicionais**
Diferencial: Superior cursando em Biomedicina / Nutrição / Psicologia / Fisioterapia/ Faculdade na área da saúde
Há 30 anos no mercado, somos uma das maiores operadoras de saúde premium do mundo.
Proporcionamos uma ampla gama de serviços, entre eles, medicina, odontologia, ocupacional e prevenção.
Somos movidos por pilares como humanização, cuidado e dedicação.
Aliás, cuidar do bem mais precioso das pessoas, a vida, é uma grande responsabilidade, portanto somos gratos a todos por permitirem nossa participação em suas histórias e, principalmente, por termos pessoas tão dedicadas e apaixonadas em nosso time.
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