Efetuar análise dos processos de reembolso, conforme contrato estipulado e de acordo com as normas e políticas da companhia.
Buscando inovação para melhoria dos processos.
**Responsabilidades e atribuições**
- Analisar reembolsos de média complexidade (exames, terapias, contracepção, campanhas de vacina, e outros) de acordo com as normas e políticas da empresa e o contrato estipulado entre as partes (Careplus e Empresa).
- Validar documentação apresentada, confrontando dados da solicitação versus sistema e vigência do plano.
- Assegurar a regulação de acordo com as regras da ANS.
- Avaliar a complexidade do procedimento, consultando análise técnica (Auditoria Médica, Técnica ou de Enfermagem)
- Comunicar-se com os departamentos parceiros no sentido de esclarecer dúvidas para conclusão do processo de análise.
- Propor melhorias nos processos operacionais, visando facilitar método de análise e combate de fraudes.
- Informar o superior imediato os problemas encontrados nos processos de reembolsos.
**Requisitos e qualificações**
- Ensino Superior completo ou cursando
- Experiência em contas médicas, reembolso.
- Sólidos conhecimentos em Tabela AMB/CBHPM/BRASÍNDICE, SIMPRO, TUSS, Conceitos e Processos de Reembolso, Regulação.
- Excelentes habilidades, analítica, planejamento, organização, controle, interpretação e aplicação de contratos, Conceito e processos de reembolso (Manual de Sinistro), Sistemas Corporativos, normas da ANS
- Habilidade de Comunicação, Criatividade, Inovação, Foco no cliente, Iniciativa e Negociação
- Domínio Pacote Microsoft Office, especificamente do Word, PowerPoint e Excel
**Informações adicionais**
Entregamos e gerenciamos soluções personalizadas em saúde para empresas que valorizam este serviço como ferramenta de atração e retenção de seus colaboradores.
Perseguimos sempre a humanização, a qualidade de vida e a melhor experiência em saúde na melhor relação custo-benefício.
No processo, nos transformaremos em uma das melhores empresas para se trabalhar.
Proporcionaremos mobilidade interna, desenvolvimento e treinamento aos colaboradores engajados e comprometidos com a ideologia central de nossa empresa e visão de futuro.
Ofereceremos condições sociais, culturais e educacionais diferenciadas no mercado brasileiro para nossos colaboradores e suas respectivas famílias.
A criatividade e inovação são os motores permanentes de nossa empresa para a excelência em serviços.
O resultado deste trabalho será fruto de uma atividade feita com paixão, motivação e disciplina para o crescimento e desenvolvimento de nossos colaboradores, clientes e nossa comunidade.
Há 30 anos no mercado, somos uma das maiores operadoras de saúde premium do mundo.
Proporcionamos uma ampla gama de serviços, entre eles, medicina, odontologia, ocupacional e prevenção.
Somos movidos por pilares como humanização, cuidado e dedicação.
Aliás, cuidar do bem mais precioso das pessoas, a vida, é uma grande responsabilidade, portanto somos gratos a todos por permitirem nossa participação em suas histórias e, principalmente, por termos pessoas tão dedicadas e apaixonadas em nosso time.
Desde 2016, fazemos parte da Bupa, o que nos dá acesso a 1,2 milhões de provedores de saúde em mais de 190 países, tudo para oferecermos sempre o melhor em saúde e bem-estar aos beneficiários.