Para atendermos a todos nossos clientes e cooperados de forma humanizada e ética, contamos com colaboradores que acreditam em nossos valores cooperativistas e estão alinhados com nossa cultura de excelência do cuidar. Enquanto cooperativa, temos o compromisso de capacitar, reter e reconhecer nossos colaboradores, propiciamos sinergia entre nosso capital humano e crescimento ao negócio todos os dias.
Aqui somos motivados a cuidar das pessoas, conectados com o cliente e trabalhamos com paixão! Se você se identificou? Venha Conferir!
**Responsabilidades e atribuições**
- Contribuir ativamente em projetos que estejam alinhados à estratégia da empresa e da área.
- Apoiar e resolver as demandas operacionais que impedem a fluidez nos processos de auditoria.
- Monitorar e agendar reuniões para o Gestor da Área, a fim de atender às demandas da Unimed, hospitais e cooperados em relação à Auditoria Médica.
- Tratar priorizações e outras demandas das áreas da Unimed relacionadas a autorizações e negativas de procedimentos e exames da auditoria médica.
- Verificar solicitações de autorização recebidas via portal Unimed, site, atendimento presencial, call center, etc.
- Acompanhar prazos e metas das solicitações de autorização.
- Manter-se atualizado sobre os processos da cooperativa, para o desenvolvimento eficaz da rotina de trabalho.
- Realizar uma pré-avaliação e validação das solicitações de autorização, identificando na análise administrativa a existência de glosas, carências, laudos e documentos, por meio dos dados preenchidos na requisição e sistema (TOTVS), evitando autorizações indevidas.
- Verificar a cobertura do plano de saúde dos beneficiários, liberando ou não a autorização em tempo hábil, utilizando o sistema TOTVS.
- Realizar o lançamento de autorizações no sistema de gestão de planos.
- Contatar beneficiários, cooperados e prestadores, via telefone, repassando as informações necessárias, negativas, autorizações, junta médica e/ou solicitação de documentos.
- Informar sobre a necessidade de correção de parametrização do sistema, evitando autorizações indevidas.
- Prestar atendimento às solicitações de autorização de clientes, prestadores e outras Unimeds.
- Buscar alternativas para soluções de dúvidas, visando satisfazer o cliente final, prestador e a cooperativa.
- Sanar dúvidas junto à rede prestadora, outras empresas contratantes, além de prestar suporte às demais áreas da organização no que se refere a autorizações.
**Requisitos e qualificações** É necessário que tenha**:
- Ensino médio completo ou superior em andamento.
- Ter domínio de Excel intermediário.
- Ter conhecimento sobre legislação da ANS.
- Ter habilidade de capacitar colaboradores da área, buscando qualidade dos processos bem como aplicação das regras do negócio.
- Ter capacidade para investigação e solução de problemas.
- Ter facilidade de comunicação com o cliente e com o médico.
**Informações adicionais**
Somos um time engajado em fazer a diferença ao cuidar das pessoas! E, além disso, somos TETRA!! Sim, conquistamos o selo **GPTW - Great Place To Work** pelo 4º ano consecutivo e estamos entre as melhores empresas para trabalhar no Rio Grande do Sul Também conquistamos o selo **Mental Health - Great People**, por promover a saúde mental e contribuir com o fortalecimento de um ambiente de trabalho seguro e confortável
Faça parte desse clima e conquiste conosco ainda mais!!
Aqui tem o nosso Comprometimento com a evolução da qualidade de vida das pessoas, entregando o melhor serviço com cuidado, empatia e respeito ao próximo. Somos guiados pela Cooperação!
Aqui tem o maior sistema de cooperativas de saúde do mundo e contamos com mais de 700 mil beneficiários, 6.800 médicos cooperados e 340 pontos de atendimento entre serviços credenciados e próprios, o que constitui a maior estrutura em prestação de serviços à saúde dentro de nossa área de atuação.
Aqui na Unimed Porto Alegre, respeitar as diferenças é cuidar. Em todas as nossas oportunidades, buscamos pessoas engajadas e plurais, pois entendemos que o respeito nos une e a diversidade nos fortalece!
Já pensou em fazer parte de uma equipe engajada em fazer a diferença ao cuidar das pessoas? Então **aqui é o seu lugar!**
**Confira nossas oportunidades
