Para atendermos a todos nossos clientes e cooperados de forma humanizada e ética, contamos com colaboradores que acreditam em nossos valores cooperativistas e estão alinhados com nossa cultura de excelência do cuidar. Enquanto cooperativa, temos o compromisso de capacitar, reter e reconhecer nossos colaboradores, propiciamos sinergia entre nosso capital humano e crescimento ao negócio todos os dias.
Aqui somos motivados a cuidar das pessoas, conectados com o cliente e trabalhamos com paixão! Se você se identificou? Venha Conferir!
Responsabilidades:Contribuir ativamente em projetos que estejam alinhados à estratégia da empresa e da área.Apoiar e resolver as demandas operacionais que impedem a fluidez nos processos de auditoria.Monitorar e agendar reuniões para o Gestor da Área, a fim de atender às demandas da Unimed, hospitais e cooperados em relação à Auditoria Médica.Tratar priorizações e outras demandas das áreas da Unimed relacionadas a autorizações e negativas de procedimentos e exames da auditoria médica.Verificar solicitações de autorização recebidas via portal Unimed, site, atendimento presencial, call center, etc.Acompanhar prazos e metas das solicitações de autorização.Manter-se atualizado sobre os processos da cooperativa, para o desenvolvimento eficaz da rotina de trabalho.Realizar uma pré-avaliação e validação das solicitações de autorização, identificando na análise administrativa a existência de glosas, carências, laudos e documentos, por meio dos dados preenchidos na requisição e sistema (TOTVS), evitando autorizações indevidas.Verificar a cobertura do plano de saúde dos beneficiários, liberando ou não a autorização em tempo hábil, utilizando o sistema TOTVS.Realizar o lançamento de autorizações no sistema de gestão de planos.Contatar beneficiários, cooperados e prestadores, via telefone, repassando as informações necessárias, negativas, autorizações, junta médica e/ou solicitação de documentos.Informar sobre a necessidade de correção de parametrização do sistema, evitando autorizações indevidas.Prestar atendimento às solicitações de autorização de clientes, prestadores e outras Unimeds.Buscar alternativas para soluções de dúvidas, visando satisfazer o cliente final, prestador e a cooperativa.Sanar dúvidas junto à rede prestadora, outras empresas contratantes, além de prestar suporte às demais áreas da organização no que se refere a autorizações.Requisitos:Ensino médio completo ou superior em andamento.Domínio de Excel intermediário.Conhecimento sobre legislação da ANS.Habilidade de capacitar colaboradores da área, buscando qualidade dos processos bem como aplicação das regras do negócio.Capacidade para investigação e solução de problemas.Facilidade de comunicação com o cliente e com o médico.Somos um time engajado em fazer a diferença ao cuidar das pessoas! E, além disso, somos TETRA!! Sim, conquistamos o selo GPTW - Great Place To Work pelo 4º ano consecutivo e estamos entre as melhores empresas para trabalhar no Rio Grande do Sul. Também conquistamos o selo Mental Health - Great People, por promover a saúde mental e contribuir com o fortalecimento de um ambiente de trabalho seguro e confortável.
Faça parte desse clima e conquiste conosco ainda mais!
Aqui tem o nosso comprometimento com a evolução da qualidade de vida das pessoas, entregando o melhor serviço com cuidado, empatia e respeito ao próximo. Somos guiados pela Cooperação!
Aqui tem o maior sistema de cooperativas de saúde do mundo e contamos com mais de 700 mil beneficiários, 6.800 médicos cooperados e 340 pontos de atendimento entre serviços credenciados e próprios, o que constitui a maior estrutura em prestação de serviços à saúde dentro de nossa área de atuação.
Aqui na Unimed Porto Alegre, respeitar as diferenças é cuidar. Em todas as nossas oportunidades, buscamos pessoas engajadas e plurais, pois entendemos que o respeito nos une e a diversidade nos fortalece!
Já pensou em fazer parte de uma equipe engajada em fazer a diferença ao cuidar das pessoas? Então aqui é o seu lugar!
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