Assistente De Prevenção A Fraudes

Atividades diárias: ·   Analisar casos suspeitos dos alarmes e estudos da área; ·  Investigar denúncias de possíveis fraudes ou abusos, das mais diversas origens (P&Q, Contas Médicas, Reembolso, Autorizações, Auditoria, Inteligência Médica, Credenciamento, Pós-Vendas); ·  Propor ações para mitigação do risco (mecanismos de validações sistêmicas, mudança de política de regulação, implementação de alarmes, etc); ·  Disparar e acompanhar o processo de restituição de valores, nos casos de identificação de má conduta e fraude; ·  Garantir inserção de informações e manutenção do banco de dados de casos da área; ·  Realizar ações preventivas com os colaboradores da Care Plus; ·  Auxiliar nos cadastros de CRM´s; ·   Auxiliar nas atualizações dos indicadores e alarmes da área; ·   Praticar e disseminar a Missão, Visão e Valores da Care Plus. Qualificações necessárias: ·   Experiência em conceitos e processos de regulação de sinistro; ·   Conhecimento em Regulação de Autorização, Regras Contratuais, Índices e Práticas de Mercado; ·   Ter habilidades analíticas e lógica, planejamento, organização e controle; ·   Habilidade de Comunicação, Criatividade, Inovação, Foco no cliente, Iniciativa; ·   Domínio Pacote Microsoft Office, especificamente Excel avançado, Word, PowerPoint e Power BI.