Auditor(A) Médico(A) Externo – Amil – Rio De Janeiro

Auditor(a) Médico(a) Externo – Amil – Rio de Janeiro
Principais responsabilidades:
Assegurar análise técnica e crítica das contas médicas através dos protocolos internos e normativas da ANS, com o objetivo de garantir que não haja cobrança excedente, abusiva ou sem pertinência, zelando pelo custo médico e pagamento no prazo;
Assegurar análise técnica e crítica das contas médicas no recurso de glosa através dos protocolos internos e normativas da ANS, com o objetivo de garantir que não haja cobrança excedente, abusiva ou sem pertinência, zelando pelo custo médico e pagamento no prazo;
Realizar reuniões para alinhamento de condutas técnicas entre Operadora X Prestador, com objetivo de minimizar as divergências;
Sanar dúvidas dos demais membros da equipe em relação a condutas médicas, assim como dúvidas das demais áreas da Operadora para uniformização de condutas com pareceres técnicos;
Colaborar com a área através da análise afim de encontrar oportunidades de criação de novas regras sistêmicas trazendo mais agilidade nas análises;
Desenvolver materiais para compartilhamento de conhecimento em relação a conduta técnica.
Qualificações Necessárias:
Graduação em Medicina e CRM ativo;
Residência e / ou Título de Especialista;
Experiencia anterior na área assistencial e Auditoria;
Conhecimento no Pacote Office;
Disponibilidade para atuar 30 horas semanais (6 horas por dia);
Disponibilidade para trabalhar em formato presencial.