A SulAmérica há mais de 125 anos se dedica a entregar Saúde Integral para mais de 7 milhões de clientes por meio de produtos e serviços de Saúde, Odonto, Vida, Previdência e Investimentos. Temos como missão melhorar a vida das pessoas, oferecendo apoio, segurança e autonomia em cada momento e decisão de saúde física, emocional e financeira. Para isso, contamos com mais de 4 mil colaboradores(as) engajados(as) e comprometidos(as).Acreditamos que por meio da inclusão e da diversidade construímos um ambiente seguro e de pertencimento que valoriza e respeita as pessoas integralmente. Assim, incentivamos a candidatura de pessoas com deficiência, de diferentes raças e etnias, gêneros, orientações sexuais, identidades de gênero e gerações para todas as nossas vagas. Oportunidade para atuar na Coordenação do time de Auditoria médica e de enfermagem, concorrente e de contas médicas, em serviços de saúde, com identificação de não conformidades, garantindo o custeio correto pela operadora, conforme determinado pelas políticas da operadora. O que o(a) Coordenador(a) Médico(a) - Auditoria Externa faz na SulA: Orientar e supervisionar a equipe de auditores médicos e enfermeiros, atribuindo responsabilidades e garantindo a eficiência da operação; Fornecer os treinamentos básicos necessários, e fomentar o desenvolvimento da equipe; Fazer a gestão das Empresas de auditoria médica terceirizadas; Estabelecer e manter relacionamentos construtivos com os prestadores de serviço promovendo uma comunicação eficaz e solucionando possíveis divergências; Acompanhamento de pacientes de longa permanência e apoio na transição do cuidado; Monitorar indicadores de produtividade e desempenho da equipe; Atividades relacionadas a gestão de pessoas; Orientar e supervisionar as atividades da equipe de auditoria médica e de enfermagem, que atuam na auditoria concorrente e de contas médicas de Prestadores de serviço no Estado de São Paulo, incluindo a Capital; Assegurar a integridade e qualidade do processo de auditoria médica e de enfermagem, no sentido de alcançar excelência na gestão das internações hospitalares, e outros serviços médicos definidos pela operadora, garantindo conformidade com as regulamentações e políticas internas da SAS, detectando e prevenindo irregularidades, fraudes e desperdícios no sistema de saúde; Gerir e dar suporte para a equipe de auditoria médica e de enfermagem que deverão empregar todo o conhecimento de auditoria, e atuar como gestores do cuidado; Buscar novas oportunidades de atuação e estar atento a novas tecnologias que possam apoiar esse processo. O que esperamos de conhecimentos para essa vaga? Formação em Medicina com sólido conhecimento técnico; Pós ou MBA em Gestão em Saúde ou Auditoria Médica; Experiência prévia em assistência e em auditoria médica; Conhecimento sólido em regulamentações e legislação de saúde, tabelas (CBHPM, AMB, TUSS, Simpro, Brasíndice), Rol da ANS, DUT, padrões clínicos e melhores práticas; Habilidades de liderança e gestão de equipe; Habilidades de comunicação e relacionamento interpessoal; Capacidade de tomar decisões de maneira imparcial e ética; Conhecimento de informática em nível usuário;
