Enfermeiro(A) (2)

Responder plenamente pela concepção e execução de processos, realizando análises técnicas e solucionando problemas de maior complexidade.
Cultivar e manter relacionamentos positivos com a rede credenciada, facilitando a resolução de problemas e garantindo o atendimento das necessidades dos beneficiários a fim de direcionar ao melhor desfecho de utilização da rede.
Prestar orientações técnicas a colegas do setor de gestão de prestadores, bem como de setores correlatos e ainda a beneficiários quando necessário participando de discussões de auditoria para apoio a gestão e melhoria dos processos e em situações de negativas; Elaborar, analisar e homologar relatórios analíticos e técnicos em conjunto com o gestor da área acompanhando os custos dos prestadores e operação para avaliação do desempenho das negociações efetivadas; Analisar e homologar tecnicamente as propostas de reajustes da rede credenciada, dos postulantes ao credenciamento, bem como inclusões e exclusões de itens das tabelas dos prestadores; Realizar análise e composição de custos assistenciais por procedimento, pesquisando no informações sobre padrões (protocolos) e preços assistenciais subsidiando a gestão com avaliação e elaboração de propostas de remuneração para serviços hospitalares que incluem diárias, taxas, materiais e medicamentos; Acompanhar a gestão em visitas a prestadores, a fim de aferir a qualidade técnica dos mesmos, realizando apontamentos das práticas inadequadas e acompanhando a qualificação da rede.
Realizar interface de apoio técnico à gestão e aos colegas da empresa.
Ter conhecimento e manter-se atualizado sobre as tabelas AMB, CBHPM e Rol de procedimentos da ANS;