Somos cooperativa e em nossa essência acreditamos que a cooperação , o trabalho em equipe e engajamento proporciona crescimento.
Buscamos excelência em nossas entregas sendo inovadores, explorando todo nosso potencial e focando na melhoria contínua.
Gerenciamos nossas emoções através do autoconhecimento e valorizamos nossos clientes , internos e externos, buscando encantá-los através da construção de relacionamento.
A Unimed Maceió valoriza e apoia a diversidade considerando para nossas vagas pessoas com deficiência, pluralidades de raça, cor, religião e gênero.
Reforçamos também nosso compromisso ético e responsável na garantia da privacidade e proteção dos dados pessoais coletados, de acordo com as diretrizes estabelecidas pela Lei nº 13.709/2018 (Lei Geral de Proteção de Dados Pessoais - LGPD).
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#SomosUniIncríveis #JeitoDeCuidarUnimed /n Ensino superior completo em Enfermagem; Pós graduação concluída na área de saúde; Conhecimento do Rol de Procedimentos da ANS; Experiência em Auditoria; Habilidade em Pacote Office.
Diferencial: Experiência anterior na assistência; Pós graduação em Auditoria em saúde.
Carga Horária: 40 horas semanais /n AUDITORIA EXTERNA - FOCO EM CONTAS HOSPITALARES Auditar contas hospitalares e ambulatoriais recebidas, realizando glosas relativas à utilização de materiais/procedimentos indevidos e defender as contestações; Realizar auditoria em hospitais credenciados, com visitas hospitalares a pacientes de UTI e de longa permanência de internação; Elaborar relatórios sobre as condições clínicas dos pacientes; Atuar de forma multidisciplinar com a equipe de auditoria; Avaliar a desospitalização.
AUDITORIA EXTERNA - FOCO EM AUDITORIA CONCORRENTE Realizar auditoria concorrente, conforme protocolos e critérios estabelecidos; Apoiar a análise da equipe de auditoria retrospectiva, fazendo o acompanhamento das internações in loco e/ou internamente na Operadora; Identificar casos passíveis de desospitalização, discutindo com a equipe de desospitalização (Home Care) e com a equipe de auditoria dos prestadores; Garantir a aplicação dos protocolos estratégicos da operadora; Participar de programas e planos de ação para diminuir o desperdício e melhorar os processos internos; Identificar, nas visitas hospitalares e na revisão de contas médicas dos pacientes assistidos, situações que preencham critérios para desospitalização; Intermediar, junto ao Home Care, o alinhamento para possíveis desospitalizações; Utilizar o sistema de gestão e indicadores para o gerenciamento dos processos.