Job descriptionTrabalhe em uma empresa que cuida e faz a diferença na vida das pessoas e faça parte do maior sistema de cooperativa do mundo! Para integrar nosso time você precisa: estar alinhado(a) com nosso propósito de cuidar de pessoas, gostar de desafios, ter iniciativa, empatia e vontade de transformar.
Main responsibilitiesAUDITORIA EXTERNA - FOCO EM CONTAS HOSPITALARES Auditar contas hospitalares e ambulatoriais recebidas, realizando glosas relativas à utilização de materiais/procedimentos indevidos e defender as contestações;Realizar auditoria em hospitais credenciados, com visitas hospitalares a pacientes de UTI e de longa permanência de internação;Elaborar relatórios sobre as condições clínicas dos pacientes;Atuar de forma multidisciplinar com a equipe de auditoria;Avaliar a desospitalização.AUDITORIA EXTERNA - FOCO EM AUDITORIA CONCORRENTE Realizar auditoria concorrente, conforme protocolos e critérios estabelecidos;Apoiar a análise da equipe de auditoria retrospectiva, fazendo o acompanhamento das internações in loco e/ou internamente na Operadora;Identificar casos passíveis de desospitalização, discutindo com a equipe de desospitalização (Home Care) e com a equipe de auditoria dos prestadores;Garantir a aplicação dos protocolos estratégicos da operadora;Participar de programas e planos de ação para diminuir o desperdício e melhorar os processos internos;Identificar, nas visitas hospitalares e na revisão de contas médicas dos pacientes assistidos, situações que preencham critérios para desospitalização;Intermediar, junto ao Home Care, o alinhamento para possíveis desospitalizações;Utilizar o sistema de gestão e indicadores para o gerenciamento dos processos. Requirements and skillsEnsino superior completo em Enfermagem;Pós graduação concluída na área de saúde;Conhecimento do Rol de Procedimentos da ANS;Experiência em Auditoria;Habilidade em Pacote Office.Diferencial: Experiência anterior na assistência;Pós graduação em Auditoria em saúde.Carga Horária: 40 horas semanais
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