Enfermeiro Análise De Contas Médicas

Analisar processos de Reembolso ao Segurado e Prévias de Reembolso ao Segurado;Analisar contas médicas de despesas em nível ambulatorial e hospitalar, de acordo com o rol de coberturas e normativas da ANS, condições contratuais da apólice, Tabela de Honorários e Serviços Médicos da Seguradora e Tabela de Reembolsos de Serviços Hospitalares da Seguradora;Emitir pareceres dessas análises com alto nível de qualidade técnica, respeitando os critérios e diretrizes da Seguradora.
Conhecimentos em Pacote Office; Disponibilidade para viagem; Fundamental formação em Enfermagem; Possuir COREN ativo; Desejável:
Pós graduação em auditoria médica // Cursos de Órteses, Próteses e Materiais Especiais(OPME);Conhecimentos técnicos imprescindíveis para a função:

- Experiência na assistência, principalmente no centro cirúrgico;
- Experiência em faturamento hospitalar ou planos de saúde;
- Conhecimento em regulação de planos de saúde/normas e diretrizes da ANS.
Necessário noções da Lei 9656 que regulamenta os planos de saúde, rol da ANS, Tabela TUSS, CID;
- Ter experiência em outra Operadora e/ou Seguradora.
Globalizada; Negociação; Trabalho em Equipe;
- Comunicação ; Percepção e Julgamento;
- Relacionamento Interpessoal.Características importantes:

- Ser um profissional responsável, organizado, atento aos detalhes, questionador, crítico e curioso;
- Saber escrever bem, concatenando as ideias e produzindo texto com raciocínio lógico.