Enfermeiro Auditor (Banco De Talento)

Job descriptionResponde pela identificação de oportunidades, tendências e riscos relativos à sustentação da Unimed, com base na análise do ambiente (interno e externo) e proposição e viabilização de soluções estratégicas.Main responsibilitiesAtuar na auditoria das contas geradas pelo Hospital Unimed, avaliando a documentação dos prontuários e verificando os materiais e medicamentos prescritos.Conferir o prescrito com o utilizado, especificar valores conforme tabela estipulada, verificar guias de liberação e anotações médicas e de enfermagem.Observar se os critérios técnicos da ANVISA para reutilização e reprocessamento de materiais estão sendo respeitados.Assessorar e fornecer dados referentes a materiais e medicamentos utilizados em procedimentos, subsidiando pareceres das áreas especificadas.Apoiar na elaboração do recurso de glosa, justificando preço e quantidade de materiais e medicamentos, exames e verificando e/ou solicitando guias de autorização.Auditar as guias com OPMEs durante o bate-mapa, solicitar retificação/contestação.Auditar diariamente os processos de OPMEs antes do envio ao faturamento, sinalizando o código interno nas autorizações.Mapear prontuário com pendência médica e providenciar a regularização junto aos médicos.Analisar contas hospitalares (prontuário médico, prontuário contábil, inclusões/exclusões ou retificações de materiais, medicamentos, taxas e honorários médicos).Endereçar relatórios de divergências às áreas envolvidas na contestação, buscando justificativas para a realização da cobrança.Requirements and skillsEnsino Superior em Enfermagem.Desejável Especialização de Auditoria em Saúde.Desejável Experiência em Auditoria em Saúde.Desejável conhecimento em:Legislação da ANS e ANVISA.Normatização de protocolos de serviço.Fracionamento de medicamentos.Microinformática.
#J-18808-Ljbffr