Enfermeiro Auditor

Empresa de gestão de saúde e auditoria admite Enfermeiro Auditor em São José do Rio Preto (Centro).
Realizar auditoria de faturas de contas médicas.
Analisar técnica e administrativamente as faturas de contas médicas relacionadas a procedimentos ambulatoriais, pronto-socorro e internações hospitalares e domiciliares, não submetidas a auditoria externa.
Enquadrar corretamente os valores estabelecidos nas tabelas negociadas entre a operadora e seus credenciados, contratados ou conveniados.
Indicar eventuais glosas, que deverão ser estabelecidas com clareza e devidamente justificadas.
Auxiliar na análise dos processos de reembolso de prestadores de livre escolha, em relação a material e medicamento.
Assessorar a cotação de OPME, órtese, prótese e materiais especiais.
Emitir parecer sobre OPME, órtese, prótese e materiais especiais, conforme critérios definidos pelos regulamentos da operadora.
Assessorar na elaboração de critérios de regulação para as autorizações e as perícias relacionadas ao atendimento dos beneficiários.