O MAIOR SISTEMA DE SAÚDE SUPLEMENTAR DO BRASIL!
Há mais de 50 anos, oferecemos o melhor para cumprir a nossa missão de proporcionar saúde integrada de qualidade, acessível a gerações de brasileiros.
Hoje, somos o maior sistema de saúde suplementar do Brasil e da América Latina, cuidando com qualidade do bem-estar das pessoas de forma séria, comprometida e socialmente responsável, somando as melhores práticas para oferecer saúde acessível e de qualidade à população brasileira.
DIVERSIDADE Temos o compromisso de promover a diversidade e a inclusão no local de trabalho.
Nossos objetivos são pautados na construção de um ambiente livre de preconceitos, discriminação, assédio moral e sexual, desrespeito, injustiça ou condutas ofensivas.
Além disso, buscamos criar um ambiente onde todos se sintam seguros para expressar quem realmente são, com igualdade e equidade de oportunidades. Incentivamos a candidatura de todas as pessoas que se sintam alinhadas ao nosso compromisso de diversidade e à nossa missão de tornar saúde de qualidade acessível aos brasileiros. Gostou? Então vem ser Grupo Hapvida NotreDame Intermédica! #NossaHistóriaJuntosComeçaAgora! /n Obrigatório: Superior completo em Enfermagem; Registro Coren ativo; Conhecer auditoria e serviços de saúde Desejável: Microsoft Excel básico; Conhecimento com auditoria Em OPME - Órteses, Próteses e Materiais Especiais; Experiência com auditoria médica, tabela TUSS/CID/Rol da ANS; Tabela TUSS / CID / Rol de procedimentos ANS; /n Analisar a documentação anexada aos processos, verificando se estão completas e corretas; Verificar se as solicitações médicas de OPME são condizentes com o código cirúrgico autorizado; Verificar as opções de marcas sugeridas pelo cirurgião; Comparar a solicitação de OPME do cirurgião, com a relação enviada pelo hospital (casos em que o hospital não tenha negociação para entrega do material pelo GNDI – Grupo NotreDame Intermédica); Sinalizar aos médicos auditores, do Núcleo Técnico de OPME (NTOPME), os casos que o hospital não tenha negociação para entrega do material pelo GNDI, para que a autorização de OPME seja realizada por carta; Analisar a solicitação de OPME, baseando-se nos padrões de liberação da GNDI; Realizar contato com médico solicitante para adequação de OPME e/ou marcas, seguindo padrões de liberação do GNDI, observando-se que a qualidade dos serviços sejam mantidas, e que haja otimização de custos; Descrever, no sistema de Gestão de OPME, os itens de materiais que deverão ser enviados para cotação, sinalizando as marcas sugeridas pelo cirurgião; Analisar as cotações devolvidas, checando se os itens cotados estão de acordo com os descritos, verificando se as marcas indicadas pelo cirurgião responderam a cotação, comparando-as com outras não sugeridas, mas que têm boa negociação com o GNDI; Liberar, no Sistema de gestão de OPME, materiais de acordo com a autonomia estabelecida; Realizar interface com áreas internas que forneçam subsídios às analise de OPME; Analisar a documentação pós-cirúrgica (RGO, Nota de Débito e imagem) e confrontar materiais utilizados x materiais autorizados previamente; Negociar OPME utilizados com prestador médico e hospital; Realizar as adequações dos materiais e as liberações para faturamento; Participar de reuniões, sugerindo e recebendo sugestões que facilitem e melhorem os processos da área; Participar de cursos e palestras que agreguem conhecimento e qualidade às suas atribuições; Para o exercício do cargo de Enfermeiro Auditor é imprescindível que o ocupante do cargo tenha registro vigente no Conselho Regional de Enfermagem (COREN), além de estar com as obrigações financeiras plenamente quitadas no referido conselho; Executar outras atividades correlatas a critério do superior.