Enfermeiro Auditor Sr

Detalhes da Vaga

Obrigatório:Superior completo em Enfermagem;Registro Coren ativo;Conhecer auditoria e serviços de saúdeDesejável: Microsoft Excel básico;Conhecimento com auditoria Em OPME - Órteses, Próteses e Materiais Especiais;Experiência com auditoria médica, tabela TUSS/CID/Rol da ANS;Tabela TUSS / CID / Rol de procedimentos ANS;Analisar a documentação anexada aos processos, verificando se estão completas e corretas;Verificar se as solicitações médicas de OPME são condizentes com o código cirúrgico autorizado;Verificar as opções de marcas sugeridas pelo cirurgião;Comparar a solicitação de OPME do cirurgião, com a relação enviada pelo hospital (casos em que o hospital não tenha negociação para entrega do material pelo GNDI Grupo NotreDame Intermédica);Sinalizar aos médicos auditores, do Núcleo Técnico de OPME (NTOPME), os casos que o hospital não tenha negociação para entrega do material pelo GNDI, para que a autorização de OPME seja realizada por carta;Analisar a solicitação de OPME, baseando-se nos padrões de liberação da GNDI;Realizar contato com médico solicitante para adequação de OPME e/ou marcas, seguindo padrões de liberação do GNDI, observando-se que a qualidade dos serviços sejam mantidas, e que haja otimização de custos;Descrever, no sistema de Gestão de OPME, os itens de materiais que deverão ser enviados para cotação, sinalizando as marcas sugeridas pelo cirurgião;Analisar as cotações devolvidas, checando se os itens cotados estão de acordo com os descritos, verificando se as marcas indicadas pelo cirurgião responderam a cotação, comparando-as com outras não sugeridas, mas que têm boa negociação com o GNDI;Liberar, no Sistema de gestão de OPME, materiais de acordo com a autonomia estabelecida;Realizar interface com áreas internas que forneçam subsídios às analise de OPME;Analisar a documentação pós-cirúrgica (RGO, Nota de Débito e imagem) e confrontar materiais utilizados x materiais autorizados previamente;Negociar OPME utilizados com prestador médico e hospital;Realizar as adequações dos materiais e as liberações para faturamento;Participar de reuniões, sugerindo e recebendo sugestões que facilitem e melhorem os processos da área;Participar de cursos e palestras que agreguem conhecimento e qualidade às suas atribuições;Para o exercício do cargo de Enfermeiro Auditor é imprescindível que o ocupante do cargo tenha registro vigente no Conselho Regional de Enfermagem (COREN), além de estar com as obrigações financeiras plenamente quitadas no referido conselho;Executar outras atividades correlatas a critério do superior.


Salário Nominal: A acordar

Fonte: Whatjobs_Ppc

Função de trabalho:

Requisitos

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