Sólido Grupo do segmento de Saúde, atuando com Hospitais e Operadora, localizado na zona Oeste do Rio de Janeiro, busca profissional qualificado para gerir as atividades de regulação de suas unidades, incluindo a gestão de um time composto por 17 colaboradores .QUALIFICAÇÕES NECESSÁRIASCurso Superior completo em Enfermagem ou áreas da Saúde com registro ativo no Conselho Regional de Enfermagem ou de outros cursos na área da SaúdeExperiência comprovada de 2 anos na Coordenação de Regulação em empresas da área de SaúdeDomínio da Legislação e Regulamentação, Práticas e Normas da ANS, Sistema de Gestão TASY, TUSS, AMB, CBHPM, Regulação em Saúde.FORMATO100% presencial (44 horas semanais)Local de trabalho: Campo Grande, zona oeste do Rio de JaneiroRegime: CLTPRINCIPAIS RESPONSABILIDADESAtuar na diminuição dos fluxos entre as guias, na facilidade no sistema de telefonia, no aplicativo mais prático para o trabalho da OPS e mais informações do beneficiário, além da melhora da comunicação entre a equipe;Supervisionar equipe da central de regulação direcionando com enfoque o alcance das metas setoriais;Acompanhar a análise da regulação conforme as regras e prazos da ANS.
;Evidenciar a elaboração de fluxos e cumprimento dos mesmos;Analisar e elaborar relatórios de regulação proposto pela Diretoria Médica;Analisar crítica sobre as discrepâncias existente ou que possa surgir na regulação trazendo um olhar de melhorias para o fluxo dos processos;Analisar os problemas ocasionados e buscar sua devida efetividade;Controlar fluxos da regulação de guias e atividades do setor;Criar plano de ação para garantir o alcance das metas setoriais;Levantar e apresentar mensalmente, todos os números da regulação – quantitativo, processos e indicadores, para a reunião de resultados;Realizar após analise cautelosa todos os cancelamentos de guias;Dar suporte técnico à equipe da central de regulação alocadas externamente;Supervisionar o agendamento das cirurgias em conjunto com a equipe operacional;Acompanhar o fluxo mensal das internações hospitalares;Acompanhar e analisar as prorrogações – Internações cirúrgica clínica e cirúrgica – procedimentos eletivos e urgência junto à equipe Operacional;Acompanhar e analisar OPME pré e pós procedimento junto à equipe operacional;Acompanhar o processo do Aplicativo;Apoiar a Auditoria na análise de contas médicas;Analisar contratos RP – RC frente à parametrização do sistema;Apoiar a ouvidoria quanto ao local e liberação de procedimento.