Sólido Grupo do segmento de Saúde, atuando com Hospitais e Operadora, localizado na zona Oeste do Rio de Janeiro, busca profissional qualificado para gerir as atividades de regulação de suas unidades, incluindo a gestão de um time composto por 17 colaboradores .
QUALIFICAÇÕES NECESSÁRIAS Curso Superior completo em Enfermagem ou áreas da Saúde com registro ativo no Conselho Regional de Enfermagem ou de outros cursos na área da Saúde Experiência comprovada de 2 anos na Coordenação de Regulação em empresas da área de Saúde Domínio da Legislação e Regulamentação, Práticas e Normas da ANS, Sistema de Gestão TASY, TUSS, AMB, CBHPM, Regulação em Saúde.
FORMATO 100% presencial (44 horas semanais) Local de trabalho: Campo Grande, zona oeste do Rio de Janeiro Regime: CLT PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES Atuar na diminuição dos fluxos entre as guias, na facilidade no sistema de telefonia, no aplicativo mais prático para o trabalho da OPS e mais informações do beneficiário, além da melhora da comunicação entre a equipe; Supervisionar equipe da central de regulação direcionando com enfoque o alcance das metas setoriais; Acompanhar a análise da regulação conforme as regras e prazos da ANS.
; Evidenciar a elaboração de fluxos e cumprimento dos mesmos; Analisar e elaborar relatórios de regulação proposto pela Diretoria Médica; Analisar crítica sobre as discrepâncias existente ou que possa surgir na regulação trazendo um olhar de melhorias para o fluxo dos processos; Analisar os problemas ocasionados e buscar sua devida efetividade; Controlar fluxos da regulação de guias e atividades do setor; Criar plano de ação para garantir o alcance das metas setoriais; Levantar e apresentar mensalmente, todos os números da regulação – quantitativo, processos e indicadores, para a reunião de resultados; Realizar após analise cautelosa todos os cancelamentos de guias; Dar suporte técnico à equipe da central de regulação alocadas externamente; Supervisionar o agendamento das cirurgias em conjunto com a equipe operacional; Acompanhar o fluxo mensal das internações hospitalares; Acompanhar e analisar as prorrogações – Internações cirúrgica clínica e cirúrgica – procedimentos eletivos e urgência junto à equipe Operacional; Acompanhar e analisar OPME pré e pós procedimento junto à equipe operacional; Acompanhar o processo do Aplicativo; Apoiar a Auditoria na análise de contas médicas; Analisar contratos RP – RC frente à parametrização do sistema; Apoiar a ouvidoria quanto ao local e liberação de procedimento.