Sólido Grupo do segmento de Saúde, atuando com Hospitais e Operadora, localizado na zona Oeste do Rio de Janeiro, busca profissional qualificado para gerir as atividades de regulação de suas unidades, incluindo a gestão de um time composto por 17 colaboradores .
QUALIFICAÇÕES NECESSÁRIAS
Curso Superior completo em Enfermagem ou áreas da Saúde com registro ativo no Conselho Regional de Enfermagem ou de outros cursos na área da Saúde
Experiência comprovada de 2 anos na Coordenação de Regulação em empresas da área de Saúde
Domínio da Legislação e Regulamentação, Práticas e Normas da ANS, Sistema de Gestão TASY, TUSS, AMB, CBHPM, Regulação em Saúde.
FORMATO
100% presencial (44 horas semanais)
Local de trabalho: Campo Grande, zona oeste do Rio de Janeiro
Regime: CLT
PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES
Atuar na diminuição dos fluxos entre as guias, na facilidade no sistema de telefonia, no aplicativo mais prático para o trabalho da OPS e mais informações do beneficiário, além da melhora da comunicação entre a equipe;
Supervisionar equipe da central de regulação direcionando com enfoque o alcance das metas setoriais;
Acompanhar a análise da regulação conforme as regras e prazos da ANS.;
Evidenciar a elaboração de fluxos e cumprimento dos mesmos;
Analisar e elaborar relatórios de regulação proposto pela Diretoria Médica;
Analisar crítica sobre as discrepâncias existente ou que possa surgir na regulação trazendo um olhar de melhorias para o fluxo dos processos;
Analisar os problemas ocasionados e buscar sua devida efetividade;
Controlar fluxos da regulação de guias e atividades do setor;
Criar plano de ação para garantir o alcance das metas setoriais;
Levantar e apresentar mensalmente, todos os números da regulação – quantitativo, processos e indicadores, para a reunião de resultados;
Realizar após analise cautelosa todos os cancelamentos de guias;
Dar suporte técnico à equipe da central de regulação alocadas externamente;
Supervisionar o agendamento das cirurgias em conjunto com a equipe operacional;
Acompanhar o fluxo mensal das internações hospitalares;
Acompanhar e analisar as prorrogações – Internações cirúrgica clínica e cirúrgica – procedimentos eletivos e urgência junto à equipe Operacional;
Acompanhar e analisar OPME pré e pós procedimento junto à equipe operacional;
Acompanhar o processo do Aplicativo;
Apoiar a Auditoria na análise de contas médicas;
Analisar contratos RP – RC frente à parametrização do sistema;
Apoiar a ouvidoria quanto ao local e liberação de procedimento.