A SulAmérica há mais de 125 anos se dedica a entregar Saúde Integral para mais de 7 milhões de clientes por meio de produtos e serviços de Saúde, Odonto, Vida, Previdência e Investimentos. Temos como missão melhorar a vida das pessoas, oferecendo apoio, segurança e autonomia em cada momento e decisão de saúde física, emocional e financeira. Para isso, contamos com mais de 4 mil colaboradores(as) engajados(as) e comprometidos(as).Acreditamos que por meio da inclusão e da diversidade construímos um ambiente seguro e de pertencimento que valoriza e respeita as pessoas integralmente. Assim, incentivamos a candidatura de pessoas com deficiência, de diferentes raças e etnias, gêneros, orientações sexuais, identidades de gênero e gerações para todas as nossas vagas.O que o(a) Analista Técnico de Serviços Médicos faz na SulA:
Oportunidade para atuar em carga horária de 30hs semanais, com 3 dias presenciais na semana (em nossa unidade de São Paulo - SP). Realizando as seguintes atividades:Análise dos atendimentos dos beneficiários SulAmérica, com o desafio de discutir tecnicamente o que é pertinente para o tratamento do paciente, evitando desperdícios e internações desnecessárias.
Garantir a qualidade assistencial durante o atendimento do segurado, avaliando o processo de internação e a permanência hospitalar e/ou atendimentos ambulatoriais;
Auxiliar na análise de sinistro envolvido nos atendimentos (seja internado ou não internado), seguindo contratos e modelos de remuneração vigentes entre as partes, evitando desperdícios e pagamentos indevidos;
Assegurar que as discussões ocorram de forma técnica, com consenso baseado nos contratos vigentes e evidência científica;
Analisar e acompanhar análises técnicas realizadas pelos analistas/auditores e apoiar na construção de planos de ação necessários.
Investigar e apurar a utilização do produto saúde.O que esperamos de conhecimentos para essa vaga?
Ensino superior completo em Medicina, CRM ativo;
Experiência em auditoria médica;
Conhecimento intermediário em Pacote Office (Excel e PPT principalmente);
Conhecimento nas Tabelas de Mercado (TUSS, CBHPM, SIMPRO, BRASÍNDICE);
Conhecimento em modelos de remuneração (pacotes, bundles, etc);
Compreensão e atuação com visão de negócio e estratégica;
Experiência em auditoria médica e análise de dados (básico/intermediário);
Conhecimento em normativas e resoluções da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) e Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA);Será um diferencial:
? Desejável saber manipular ferramentas como Dashest/Looker Studio e realizar as devidas
análises das informações;
? Desejável conhecimento/experiência em VBHC;
? Considerável experiência em negociação.O que a SulA vai te proporcionar? Um ambiente de inovação e aberto a experimentaçãoA SulAmérica é uma empresa em transformação, com DNA inovador e sempre preocupada em atender as necessidades dos seus clientes com soluções e produtos encantadores. Se identificou? Então vem com a gente e fazer parte desse time #sanguelaranja
