Pré-requisitos: Ensino Superior completo em Medicina.
Registro no Conselho Regional de Medicina (CRM).
Experiência na área e em auditoria médica ou perícia. Requisitos desejáveis: Conhecimento e experiência com a suíte Office 365; Conhecimento da legislação do setor de saúde suplementar; Conhecimento sobre as normas e diretrizes da Agência Nacional de Saúde Suplementar ANS; Experiência de consulta à bases de pesquisa científica como referência para a análise de evidências, práticas e recomendações.
Experiência com a utilização de protocolos clínicos; Conhecimento em prontuário eletrônico; e Conhecimento em indicadores de saúde.
Atividades gerais: Atender ao pleno cumprimento das diretrizes de sua área de atuação.
Otimizar a utilização dos recursos. Cumprir a legislação vigente em sua área de atuação. Prezar pela qualidade do atendimento e serviços prestados. Revisar práticas de sua área de atuação, visando à adequação destas às práticas de mercado e à legislação vigente. Assessorar tecnicamente e prestar suporte às áreas da CASSI, quanto a assuntos referentes a conceitos, normas/operacionalização de sistemas relacionados à sua área de atuação, visando consolidar informações e mantendo a qualidade dos serviços prestados. Ser, quando indicado pela CASSI, o responsável técnico em sua área de atribuição, perante órgãos diversos.
Atividades específicas referentes à Área de Atuação: Responder pela definição e prorrogação do Plano Terapêutico dos participantes do PAD da Unidade, não cadastrados na ESF, seguindo protocolos e requisitos estabelecidos, visando à qualidade da assistência. Responder pela perícia para a concessão e prorrogação de procedimentos médicos, no âmbito da Unidade, seguindo normativos da CASSI. Realizar análise de pedidos de reembolso de medicamentos e materiais de uso domiciliar, tomando como base os normativos da CASSI. Responder pela análise de liberação de arbítrio especial, seguindo os normativos da CASSI e do PAS, a fim de garantir a adequada utilização dos recursos. Responder pela análise de concessão de isenção de imposto de renda dos funcionários aposentados do BB, no âmbito da Unidade, a fim de garantir o cumprimento da legislação.
Responder pela perícia para a concessão de medicamentos, no âmbito da Unidade, seguindo os normativos da CASSI, a fim de garantir a adequada utilização dos recursos. Responder pela análise de concessão de abono de auxílio para aparelhos e objetos com finalidade médica, no âmbito da Unidade, seguindo os normativos da CASSI e do PAS. Realizar atendimento de urgência emergência, sempre que necessário, no âmbito da dependência. Responder pela definição e prorrogação do Plano Terapêutico dos Participantes do PAD, bem como realizar visitas domiciliares e/ou hospitalares, quando necessário, seguindo protocolos e requisitos estabelecidos, visando acompanhar a qualidade da assistência.