Somos a Seguros Unimed, a Seguradora do Sistema Unimed, uma empresa criada por médicos e que tem o cooperativismo na essência. Cuidamos das instituições e das pessoas, para que possam viver bem o presente e planejar o futuro com segurança. Trabalhamos todos os dias para oferecer soluções completas, que potencializem novos negócios. E estamos ao lado dos nossos clientes na hora em que mais precisam. Acreditamos que a cooperação nos conecta para crescermos juntos.Em 2023 recebemos o prêmio de Lugar Mais Incrível em Comunicação e Serviços Financeiros e, pelo terceiro ano consecutivo, Lugar Mais Incrível para Trabalhar, com um upgrade: foi campeã da categoria "Empresa de Grande Porte" pela primeira vez. Siga nossa página aqui no LinkedIn e fique por dentro de nossas oportunidades de carreira.Venha fazer parte da Seguros Unimed e ter uma Jornada Incrível conosco! O que oferecemos nessa Jornada:Vale Refeição e Alimentação;Vale transporte;Seguro Saúde;Convênio Odontológico;Seguro de Vida e Acidentes Pessoais;Previdência Privada;Garantia Funeral;Convênio com farmácia;Happy Day - um dia de folga no aniversário. Além disso, você encontra por aqui:Trilha de desenvolvimento;Plataforma exclusiva com treinamentos;Diversas parcerias e descontos pela região. No seu dia-a-dia:Analisar as Contas médicas de baixa e média complexidade e garantir o pagamento dentrodo prazo de acordo com as condições contratuais e regulatórias;Propor a correção e alteração de críticas / glosas no Sistema Top Saúde;Realizar apresentação da carteira de prestadores sob sua responsabilidade para a Supervisão/Coordenação / Gerência;Orientar os prestadores sobre questões técnicas do envio de faturamento, visando garantir aqualidade do processo;Elaborar estudos, levantamentos e apresentações quando solicitado pela Gestão com base emsua carteira de prestadores;Analisar e justificar os principais desvios nos sinistros saúde, referente a sua carteira deprestadores;Analisar e responder os questionamentos recebidos via CRM;Levantamento e envio de evidências de amostra de Contas Médicas para a Auditoria Externa;Participar de reuniões de alinhamentos com as áreas parceiras, visando a melhoria contínuados processos;Abertura de joker's para áreas comerciais, para solicitar análise e regularização do cadastro deprestadores;Atendimento aos clientes (interno e externo), principalmente prestadores da rede credenciada,esclarecendo dúvidas e questionamentos, por meio dos canais de comunicação da Seguros Unimed: e- mail, telefone e chat;Análise de prestadores de baixa e média complexidade do projeto Encontro de Contas;Apoiar pleno e sênior em processos de homologações sistêmicas do módulo de Contas Médicas;Responder aos questionamentos de prestadores referente as glosas aplicadas em prestadores de sua certeira;Gerir, acompanhar e monitorar os prestadores de sua carteira para melhoria contínua dos processos;Analisar e liquidar sinistros dentro do prazo estabelecido pelo órgão regulador, referente aprocessos eventuais, oriundos de insuficiência de rede, conforme preconiza a ANS - RN 259;Verificar e reprogramar processos devolvidos pelo financeiro, oriundos de inconsistênciasbancárias;Analisar os processos de sinistro de acordo com as normas internas, com os contratos deprestação de serviços e tabela específicas (AMB, CBHPM, Padrão TISS, TUSS, Brasíndice e Simpro), cumprindo prazos contratuais e metas estabelecidas para área. Esperamos de você:Formação superior completa em Administração de Empresas ou áreas correlatas;Pacote office básico;Vivência anterior na área e atividades;Relacionamento interpessoal;Boa comunicação;Capacidade analítica;Organização. Informações adicionais:Vaga extensiva a Pessoas com Deficiência - PCD;Tipo de contrato: CLT;Local de trabalho: Jardins, próximo a Avenida Paulista;Todos os nossos processos seletivos são totalmente on-line nas etapas iniciais. A Seguros Unimed respeita a pluralidade de identidades e trabalha para promover uma cultura inclusiva. Não fazemos distinção de raça, cor, religião, identidade de gênero, orientação sexual, nacionalidade, deficiência ou idade em nenhuma etapa do processo seletivo, reforçando nosso compromisso de uma empresa focada em cooperar e no seu cliente interno e externo.