Enfermeiro(A) Regulação

Nível: Supervisor Cursos de: (Administração Organizacional/ Administração Financeira / Comunicação / Ética e Cidadania / Prevenção e Saúde / Inclusão Digital (Pacote Office) / Sociologia Empresarial / Direito Empresa/Recursos Humano).
Escolaridade: Graduação - Completo Tipo de contrato: CLT Jornada de trabalho: Segunda a sexta - das 08:00 as 18:00 com 01:12 de Intervalo.
Benefícios: Vale alimentação de R$ 160,00, Assistência médica, Vale transporte, Day off no dia do aniversário, Vale refeição de R$ 30,00 Responsabilidades da posição: Analisar pedidos de autorização de procedimentos médicos e hospitalares, garantindo conformidade com as normas estabelecidas pelo rol da ANS; Emitir guias de autorização para procedimentos, tratamentos e internações; Realizar a análise técnica de documentação médica enviada por prestadores, garantindo a correta codificação dos procedimentos conforme tabelas TUSS e TISS; Prestar suporte e orientação para prestadores de serviços e beneficiários, esclarecendo dúvidas sobre cobertura de planos de saúde; Interagir com equipes multidisciplinares para revisar e regular solicitações de procedimentos de média e alta complexidade; Manter-se atualizado quanto às normativas da ANS e aplicar as regulamentações nos processos de análise e regulação.
Requisitos obrigatórios para a posição: Graduação em Enfermagem com registro ativo no COREN; Conhecimento avançado do rol de procedimentos da ANS, tabelas TUSS e TISS; Habilidade de análise crítica e organização de processos; Boa comunicação interpessoal e trabalho em equipe; Conhecimentos em sistemas de gestão de saúde.
Diferenciais: Experiência em operadoras de saúde, preferencialmente no setor de regulação ou auditoria; Pós-graduação em Auditoria em Saúde ou áreas afins.