Estamos com vaga em aberto para Auditoria de Contas Médicas e faturamento hospitalar no Hospital São Lucas, na cidade de Ribeirão Preto.
Responsabilidades e atribuições:
Auditoria e Revisão: Realizar auditorias detalhadas das contas médicas para identificar erros e garantir conformidade com as políticas internas e regulamentações externas. Utilizar ferramentas de auditoria adequadas e aplicar conhecimentos especializados para revisar com precisão os registros de pacientes e procedimentos.
Treinamento e Desenvolvimento: Investir no treinamento contínuo da equipe de auditoria, garantindo que todos os membros estejam atualizados com as últimas práticas e regulamentações. Desenvolver programas de treinamento específicos para melhorar as habilidades analíticas e de revisão da equipe.
Gestão de Documentação: Manter registros detalhados e precisos de todas as auditorias realizadas, assegurando que todas as informações sejam documentadas de acordo com os padrões exigidos. Implementar sistemas eficazes de gestão de documentos para facilitar a recuperação e revisão de informações quando necessário.
Colaboração Interdepartamental: Estabelecer e manter uma comunicação eficaz com outros departamentos, como Financeiro e Serviços Assistenciais, para resolver problemas relacionados ao faturamento e às auditorias. Coordenar esforços para implementar melhorias nos processos que impactem positivamente na eficiência e na precisão das operações.
Melhoria Contínua: Identificar oportunidades de melhoria nos processos de auditoria e faturamento através da análise de tendências, feedback da equipe e avaliação de resultados. Implementar mudanças e ajustes necessários para otimizar a eficiência operacional e reduzir erros.
Resolução de Problemas: Lidar com questões complexas de faturamento e resolver disputas ou reclamações relacionadas a contas médicas, trabalhando em estreita colaboração com as áreas assistenciais e administrativas.
Análise de KPIs e Relatórios: Gerar relatórios periódicos sobre métricas de desempenho, como Prazo Médio de Faturamento, Ajustes em Conta, Inclusões X Exclusões.
Processamento de Faturas: Garantir que todas as contas médicas sejam processadas com precisão e dentro dos prazos estipulados, incluindo a verificação de informações de seguro, codificação correta de procedimentos e diagnósticos, e envio oportuno para as operadoras de saúde.
Requisitos e qualificações:
Informática: Pacote Office (Word, Power Point, Excel, Outlook).
Desejável: Metodologia e Rotinas de Trabalhos diários.
Desejável: Tabelas utilizadas nos procedimentos de faturamento; medicamentos (Brasíndice), materiais (SIMPRO), Exames, Procedimentos e Honorários Médicos (AMB, CBHPM); Análise e Envio de Arquivo eletrônico – XML; Conhecimento Regulatório: ROL ANS TUSS; Padrões de codificação médica, como o Código Internacional de Doenças (CID).
Desejável: Conhecimento de sistemas de gestão hospitalar: MV 2000, SOUL.
Desejável: Contratos e aditivos de operadoras; Particularidades dos Convênios, Tabelas de Convênios, Glosas, TISS (Troca de Informações em Saúde Complementar).
Informações adicionais:
Vale Alimentação/Refeição - benefício flexível SODEXO.
Vale Transporte.
Seguro de vida.
Auxílio creche.
Venha fazer parte dessa transformação. Conheça as oportunidades da Hospital Care e encontre a vaga ideal para você!
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